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醫(yī)療救助

讓困難群眾多一份保障

醫(yī)保攻略（第五期）

就來和大家講講

醫(yī)療救助那些事兒！

下面，一起來學(xué)習(xí)下吧！

一、救助對象

特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、納入低保低邊的因病致貧對象和縣級以上人民政府確定的其他特殊困難人員包括《舟山市貧困群體醫(yī)療救助實(shí)施辦法》中的“三老”人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、精減職工、特困職工、其他特殊疾病困難人員等。

二、救助方式

方式一：資助參保

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府全額承擔(dān)。年度內(nèi)新增資助參保對象，經(jīng)審批通過后當(dāng)月資助參保，次月生效。

方式二：醫(yī)療費(fèi)用救助

救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，納入醫(yī)療救助范圍，救助比例如下：

01、特困供養(yǎng)人員合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自負(fù)部分予以全額救助；

02、最低生活保障家庭成員、“三老”人員合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自負(fù)部分救助比例70%；

03、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、享受國家定期定量補(bǔ)助精減職工合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自負(fù)部分救助比例65%；

04、最低生活保障邊緣家庭成員、特困職工及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自負(fù)部分救助比例60%；

05、各類醫(yī)療救助對象年度累計(jì)醫(yī)療救助限額，門診為1500元，住院為10萬元。患醫(yī)保認(rèn)定的特殊病種的醫(yī)療救助對象，年度門診救助限額按住院救助限額享受，且年度門診和住院合計(jì)醫(yī)療救助限額為10萬元。

06、罕見病專項(xiàng)救助。對納入我省罕見病保障政策范圍的對象，實(shí)行專項(xiàng)救助政策。由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助逐層分擔(dān)化解其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（包括基本醫(yī)保政策范圍維持診療必須的醫(yī)療費(fèi)用、罕見病特殊藥品費(fèi)用），在報(bào)銷基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)后的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自負(fù)部分，符合醫(yī)療救助條件的，予以醫(yī)療救助和專項(xiàng)救助。

三、結(jié)報(bào)流程

所有救助對象都可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)報(bào)服務(wù)。